「覺得照顧失智症患者困難」是正常的嗎？

不少研究者都指出，照顧一位智能喪失和行為異常的病患比照顧一位只有生理問題的病患有壓力多了。其理由有：

1.照顧工作富有沉重責任，因為病人漸漸失去判斷、表達、衡量的能力；病人會越來越依賴你。

2.病人已不再會用文字語言表達自己的需求，你必須用其他方式來了解。

3.病人性格改變和行為異常之發生常不可預期，這會讓你難以忍受，甚至有時候你要費很大力氣去調整自己的心情，雖然你知道病人根本沒有任何惡意。

4.失智症影響的不只是患者本身，還有患者的家庭，也許沒有其他疾病可以有這樣強大的反作用力。病患家屬變成了隱性病人，慢慢地焦慮恐慌離開了病人而侵入他的家人。

5.你無法保持坦蕩的心懷，因為親人病程的惡化會把你自己拉入一種孤獨、精疲力竭和努力付諸流水之感。

6.最後，你期望著親人能安享晚年的同時，卻看著他逐漸、不可回復地失去自主和認知能力，這會讓你感到巨大的憂傷。

陪伴失智症患者有哪些重點要注意？

陪伴失智症患者基於具有由五大要素構成的方法－專業能力、同理心、一貫性、持之以恆、良好的氣氛。這五大要素指導照顧病患的方式，甚至可以說是照顧病患的法則。

專業能力：
乃透過不斷增加失智症的認識及接觸病人的經驗而得。一個對失智症及其後果有基本認識的照顧人員，透過錯誤和嘗試，一面觀察，一面分析自己和患者之間互動所得的種種結果，這些很快就使這護人員對患者的照顧變得很專業。

同理心：
是指一顆易於感受他人的生活經驗並能像他人表達關懷的心，也就是說盡力做到感同身受。

一致性：
是指我們的說話和動作不能有矛盾的地方。這點對照顧腦部受損退化的病人來說十分重要。照護者這方面的一貫性能維持患者的信心，而這種信心對患者內心是否能取得某種程度的平衡是不可或缺的。

持續性：
人和物的環境之持續能帶給病人所需要的穩定性，因為病人有適應變動的困難。持續性有許多要素構成，其中包括固定的照料人員、固定的生活模式和物質環境的穩定。

良好的氣氛：
關係著病人的心情是否能平靜緩和，這是為了幫助脆弱易受傷害的他能有較適合的環境。試著盡可能使每一次和病人的接觸都能讓他覺得舒適，並多用幽默，這樣我們就可能創照出一個平靜、令人安心的環境氣氛。

失智症分期及疾病發展

失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異，整個發病病程可達5-15年不等。以下介紹不同時期之失智症症狀：

一、輕度(6個月~2年) 
• 時常忘記東西放在哪裡或忘記別人跟他說過的事情，對近期記憶十分模糊。
• 情緒起伏變化大，個性變得猶豫不決、多疑猜忌、孤僻暴躁、愛發脾氣。
• 言語表達出現困難，常想不到欲表達的字眼。
• 容易於不常去的地方迷路。
• 出現妄想症狀或出現視幻覺。
• 出現躁動不安或憂鬱之行為。
• 出現睡眠障礙、日夜顛倒；並對於日常生活、嗜好及活動變得興趣缺缺，與過去明顯不同。

二、中度(2年~8年) 
• 忘記已經發生過的事，遠期及近期記憶減退、日趨嚴重。
• 情緒起伏變化更大，會有激動的行為，胡思亂想，突然發怒、大哭、大叫等。
• 說話字句減少、表達缺乏邏輯及連貫性， 並慢慢失去語言及閱讀能力。
• 在住家附近，或熟悉的地方也容易走失， 搞不清楚方向，無法自己出門搭車，容易迷路。
• 出現遊走、妄想等異常行為，且發生的頻率越來越高。
• 出現妄想症狀或出現視幻覺。
• 出現躁動不安或憂鬱之行為，受到阻擾時容易發生衝突。
• 出現睡眠障礙、日夜顛倒，整夜不睡、白天嗜睡。
• 很難完成獨立煮飯、清潔、購物等活動， 並失去使用日常用具之能力。

三、重度(8年以上) 
• 忘記身邊熟悉之人、事、物，記憶嚴重喪失，不記得生命中重要的事情，可能連自己是誰都不知道。
• 情緒表達困難，可能會因為無法表達或聽不懂意思而生氣。
• 語言能力降低，說話無法理解或不相關。
• 幾乎已經無法自行外出。
• 完全依賴他人的照顧，且肢體功能減退、容易跌倒發生意外。
• 白天睡眠次數及時間更長，行動能力降低、需藉助輪椅活動，甚至臥床不起。
• 完全無法獨立生活、失去自我照顧能力， 無法自行穿衣、甚至大小便失禁。

失智症

預防失智症的方法
三動兩高： 

• 勤加動腦
• 休閒活動 

• • 有氧運動  
  • 高等教育  
  • 高抗氧化食物 
  
  機率最高的罹患者
  1.阿茲海默症 : 
  年齡(年紀愈大機會愈多)、唐氏症、女性、具家族史、具APOE4基因 (2-4倍)、教育程度低、頭部創傷(拳擊手)、家族性早發型失智症。
• 
  
• 2.血管性失智症 : 
  有高血壓、心臟病者。

十大警訊：

• 1.記憶減退影響到工作：一般人偶而忘記開會時間、朋友電話，過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，且可能完全忘記該事件。
  
  2.無法勝任原本熟悉的事務：如英文老師不知「book」是什麼；電腦網路工程師不知如何上網；計程車司機找不到油門開關；廚師不知如何炒菜等。
  
  3.言語表達出現問題：一般人偶而會想不起某個字眼，失智症患者想不起來的機會更頻繁，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」等。
  
  4.喪失對時間、地點的概念：一般人偶而會忘記今天是幾日，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍迷路，找不到回家的路。
  
  5.判斷力變差、警覺性降低：開車常撞車或出現驚險畫面；過馬路不看左右紅綠燈；借錢給陌生人；聽信廣告買大量成藥；一次吃下一周的藥量；買不新鮮的食物等。
  
  6.抽象思考出現困難：對言談中抽象意涵無法理解，而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款機的操作，對指示說明的意思無法理解。
  
  7.東西擺放錯亂：一般人偶而會任意放置物品，但失智症患者更頻繁，將物品放在非習慣性或不恰當的位置，如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。
  
  8.行為與情緒出現改變：一般人都會有情緒的變化，失智患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。
  
  9.個性改變：一般人年紀大了，性格也會有少許改變，失智患者可能會更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。
  
  10.活動及開創力喪失：一般人偶而會不想做家事、不想上班工作，失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也放棄了。
  
  
  遺傳性：
  
  

  • 大部份失智症患者都屬於偶發病例，只有約5~10%具有遺傳性，這些病患大多較早發病，惡化速度較快，容易出現幻覺或妄想的精神症狀。目前已知與阿茲海默症相關的基因有APP, PS1, PS2等，這方面問題可以請教您的醫師。

  
  

  失智症非藥物治療：
  • 懷舊治療：利用舊時的物品或器具，透過團體的方式，引發對過去事物及經驗的回憶，而增加患者語言表達、人際互動、改善情緒之目的，進而延緩病情的一種治療模式。
  • 音樂治療：藉由音樂做為媒介，改善患者情緒、促進言語溝通，進而延緩病情惡化之一種治療模式。
  • 藝術治療：運用繪畫、拼貼等方式與失智患者互動，提供感官刺激及自我表達機會，透過作品之分享，提升失智患者之語言表達及成就感。
  • 認知訓練：認知功能障礙為失智症的主要症狀，運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化， 並維持最大可能之獨立功能，降低失智症所帶來患者及家屬之困擾。
  
  

失智症的介紹與原因

介紹：
失智症是一種疾病，非屬正常老化現象。包括：記憶力的減退(會影響到其他認知功能)、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象、思考能力、及注意力等各方面功能都已退化，甚至可能出現個性改變、妄想或幻覺症狀。嚴重者，更足以影響長輩的人際關係及作息能力。
原因：
一、退化性失智症：
阿茲海默症：
 阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶功能為主，並無意識障礙、屬進行性退化並具不可逆性；其腦部神經細胞受到破壞，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結。美國前總統雷根即罹患此症。

額顳葉型失智症 ：
其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動；或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，此二者皆有進行性退化現象。

路易氏體失智症：

特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。

二、血管性失智症：
為腦血管疾病所引起的失智症，特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，在東方人發生比例甚高。
常見臨床特徵：
(1)情緒及人格變化 
(2)尿失禁 
(3)假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難)
(4)步履障礙(失足跌倒)

三、其他失智症：
部分失智症由特定因素造成，經治療後有機會可以恢復， 此類失智症病因有： 
1.營養缺乏： 如維他B 1 2 、葉酸 (Folic acid)等營養素不足。
2.顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3.新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡、肝腎功能不良、遺傳代謝疾病等。
4.中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病、腦炎等。
5.中毒：藥物、毒物、酗酒等。